出血症狀分類及處理

出血症狀分類及處理

血友病的出血處理

輕度出血

這類出血通常為日常生活中碰撞所引起,不需要以凝血因子來治療。

嘴部出血

長牙,或是學步期的小孩跌倒,都會有嘴部出血的現象。這類出血可能會讓他們看起來很糟,但通常不嚴重,除非出血超過2小時或有舌下瘀血、腫脹的現象,舌下出血可能是由裂傷所引起,需要治療,所以請盡速洽詢您的血友病治療醫師•如果曾做過居家輸注(homeinfusion),應該考慮注射凝血因子,以停止出血的情形。

鼻子出血

鼻子會出血,通常是因為吸入非常乾燥的空氣,挖鼻孔,擤鼻涕,或打噴嚏所造成;同樣地,如果鼻子出血持續一段長時間(超過2小時),就必需考慮注射凝血因子幫助止血。

小割傷和擦傷

多數小割傷和擦傷造成的出血很快就停了,所以通常血友病的孩子不需要凝血因子。然而,在舌頭上,臉頰內部,或頭顱附近的割傷,會持續渗出血液,所以最好要特別注意這類割傷,直到他們開始癒合為止。

中度出血

肌肉和關節部位的出血屬於中度出血,通常曾在皮膚表面下呈現瘀傷,對所有中度出血情況而言,很重要的是要注意受傷部位,確定它沒有變得更糟,並且完全地癒合,如果無法確定,或是仍然很擔心,打電話給所屬的血友病中心或您的醫師,他們會告訴您,是否需要凝血因子。

瘀傷

瘀傷是指在皮膚表面下的出血,當瘀傷處有隆起,或是在中央有腫塊,常常是患有血友病的第一個徵兆;這些瘀傷被稱為血腫,通常不需要加以治療。

肌肉出血

日常較激烈的行動,如:跑步,搬重物,球類運動,都有可能導致肌肉出血;但有些肌肉出血會自然發生,可能没有任何明顯的原因,肌肉出血常沿著肌肉所在範圍擴散;腫脹處會壓迫到神經,導致麻痺,接著是疼痛而無法移動四肢。若血友病患者或家屬已具備自我注射的能力。建議可在發現早期出血徵兆時,先自行注射醫師建議劑量的凝血因子;之後再洽詢所屬的血友病中心,檢查是否有可疑的症狀,深部的肌肉出血常常需要血友病中心人員後續的追蹤治療及觀察,千萬不要輕忽大意。

關節出血

血友病患者最常發生的出血問題是關節出血,任何部位的關節都可能發生,但最常見的還是在手肘,膝蓋及腳踝。
當關節開始充血,疼痛便會伴随壓力的增加而產生;如果不加以治療,關節重覆出血,會造成永久性的關節傷害;這是因為每次關節組織出血,身體會代償地增加到關節組織的血液流量;不幸的是,這會使關節更容易受到出血影響,引起發炎性傷害。
這時需藉早期治療每次的關節出血,來降低關節炎的危險性;這類出血的早期症狀包括疼痛、輕微腫脹和發熱。
處理的方式:儘速注射醫師建議劑量的凝血因子,讓患部關節固定休息並立即連絡所屬的血友病中心洽詢後續的治療。

嚴重出血

當血友病患者遭遇到頭部,頸部.咽喉,或胃部傷害時,可能會發生危害性命的嚴重出血;嚴重出血需要立刻採取行動,務必在第一時間先施打凝血因子治療。

頭部出血

頭部受傷表示可能有腦部出血,這會導致嚴重損傷;症狀包括顯著腫脹,腫塊,或瘀傷,也可能一點徵兆都没有。如果血友病患者出現下列症狀,即使沒有已知的頭部外傷,也要立即施打醫師建議劑量的凝血因子,並打電話給您所屬的血友病中心安排就醫,或立刻打當地的緊急求救電話。

•頭痛
•嘔吐
•睡著就不易醒來
•視線不清或有其他視力問題
•嗜睡
•暈眩
•行走困難或略為不穩

頸部或咽喉出血

血友病患者的頸部或咽喉有任何的傷害,也要慎重觀察,儘速治療。如果咽喉内有血,它可能會堵塞空氣通道,其中扁桃腺炎,咽喉感染,劇烈咳嗽,或運動傷害都可能導致咽喉或頸部出血。
這時需要注意是否有以下情形:
•頸部,嘴部後方及/或舌頭下方是否有腫塊,這可能會造成氣道堵塞。
•吞嚥口水有困難。
•頸部周圍的皮膚有變色
•咳嗽或吐血,但沒有鼻子或嘴部出血的情形。
•說話時聲音改變了
如果出現以上一或多種症狀,若有居家輸注的經驗,要立刻注射醫師建議劑量的凝血因子,同時打電話給所屬的血友病中心,要求進一步的協助。

腹部出血

胃部區域受傷,如潰瘍,運動傷害,或甚至是由劇烈嗽所引起的傷害,會導致腸道出血。如果出血持續時間過長,會造成嚴重的貧血或休克。
這時需注意是否有以下症狀:
•咳血(外觀看來像暗色液體或有褐色微粒)
•胃部或腹部有腫脹或疼痛情形
•嘔吐
•黑色,帶血或焦油狀的糞便。
•異常虛弱
•臉色看來非常蒼白
不論有無受傷,只要出現以上一或多種症狀,如果曾有居家輸注的經驗,請立刻注射醫師所建議劑量的凝血因子,同時打電話給所屬的血友病中心,尋求後續協助。
•用冰袋可以消除疼痛,但無法止血。
•不要服用任何含有乙醯柳酸(如阿斯匹靈)的止痛藥,因為此成分會造成出血時間更長。

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