出血症狀分類及處理

嘴部出血

長牙，或是學步期的小孩跌倒，都會有嘴部出血的現象。這類出血可能會讓他們看起來很糟，但通常不嚴重，除非出血超過2小時或有舌下瘀血、腫脹的現象，舌下出血可能是由裂傷所引起，需要治療，所以請盡速洽詢您的血友病治療醫師•如果曾做過居家輸注(homeinfusion），應該考慮注射凝血因子，以停止出血的情形。

鼻子出血

鼻子會出血，通常是因為吸入非常乾燥的空氣，挖鼻孔，擤鼻涕，或打噴嚏所造成；同樣地，如果鼻子出血持續一段長時間（超過2小時），就必需考慮注射凝血因子幫助止血。

小割傷和擦傷

多數小割傷和擦傷造成的出血很快就停了，所以通常血友病的孩子不需要凝血因子。然而，在舌頭上，臉頰內部，或頭顱附近的割傷，會持續渗出血液，所以最好要特別注意這類割傷，直到他們開始癒合為止。

瘀傷

瘀傷是指在皮膚表面下的出血，當瘀傷處有隆起，或是在中央有腫塊，常常是患有血友病的第一個徵兆；這些瘀傷被稱為血腫，通常不需要加以治療。

肌肉出血

日常較激烈的行動，如：跑步，搬重物，球類運動，都有可能導致肌肉出血；但有些肌肉出血會自然發生，可能没有任何明顯的原因，肌肉出血常沿著肌肉所在範圍擴散；腫脹處會壓迫到神經，導致麻痺，接著是疼痛而無法移動四肢。若血友病患者或家屬已具備自我注射的能力。建議可在發現早期出血徵兆時，先自行注射醫師建議劑量的凝血因子；之後再洽詢所屬的血友病中心，檢查是否有可疑的症狀，深部的肌肉出血常常需要血友病中心人員後續的追蹤治療及觀察，千萬不要輕忽大意。

關節出血

血友病患者最常發生的出血問題是關節出血，任何部位的關節都可能發生，但最常見的還是在手肘，膝蓋及腳踝。
當關節開始充血，疼痛便會伴随壓力的增加而產生；如果不加以治療，關節重覆出血，會造成永久性的關節傷害；這是因為每次關節組織出血，身體會代償地增加到關節組織的血液流量；不幸的是，這會使關節更容易受到出血影響，引起發炎性傷害。
這時需藉早期治療每次的關節出血，來降低關節炎的危險性；這類出血的早期症狀包括疼痛、輕微腫脹和發熱。
處理的方式：儘速注射醫師建議劑量的凝血因子，讓患部關節固定休息並立即連絡所屬的血友病中心洽詢後續的治療。

頭部出血

頭部受傷表示可能有腦部出血，這會導致嚴重損傷；症狀包括顯著腫脹，腫塊，或瘀傷，也可能一點徵兆都没有。如果血友病患者出現下列症狀，即使沒有已知的頭部外傷，也要立即施打醫師建議劑量的凝血因子，並打電話給您所屬的血友病中心安排就醫，或立刻打當地的緊急求救電話。

•頭痛
•嘔吐
•睡著就不易醒來
•視線不清或有其他視力問題
•嗜睡
•暈眩
•行走困難或略為不穩

頸部或咽喉出血

血友病患者的頸部或咽喉有任何的傷害，也要慎重觀察，儘速治療。如果咽喉内有血，它可能會堵塞空氣通道，其中扁桃腺炎，咽喉感染，劇烈咳嗽，或運動傷害都可能導致咽喉或頸部出血。
這時需要注意是否有以下情形：
•頸部，嘴部後方及/或舌頭下方是否有腫塊，這可能會造成氣道堵塞。
•吞嚥口水有困難。
•頸部周圍的皮膚有變色
•咳嗽或吐血，但沒有鼻子或嘴部出血的情形。
•說話時聲音改變了
如果出現以上一或多種症狀，若有居家輸注的經驗，要立刻注射醫師建議劑量的凝血因子，同時打電話給所屬的血友病中心，要求進一步的協助。

腹部出血

胃部區域受傷，如潰瘍，運動傷害，或甚至是由劇烈嗽所引起的傷害，會導致腸道出血。如果出血持續時間過長，會造成嚴重的貧血或休克。
這時需注意是否有以下症狀：
•咳血(外觀看來像暗色液體或有褐色微粒)
•胃部或腹部有腫脹或疼痛情形
•嘔吐
•黑色，帶血或焦油狀的糞便。
•異常虛弱
•臉色看來非常蒼白
不論有無受傷，只要出現以上一或多種症狀，如果曾有居家輸注的經驗，請立刻注射醫師所建議劑量的凝血因子，同時打電話給所屬的血友病中心，尋求後續協助。
•用冰袋可以消除疼痛，但無法止血。
•不要服用任何含有乙醯柳酸（如阿斯匹靈)的止痛藥，因為此成分會造成出血時間更長。