作者: 彰化基督教醫院血液腫瘤科主治醫師 沈銘鏡 教授
過去血友病聯盟不建議病友嘗試運動，但隨著血友病治療進步，鼓勵病友多運 動反而成為世界新趨勢，依照風險分級進行運動項目，能維持健康、避免肥 胖、及防治骨質疏鬆和各種慢性病1。
病友運動可強化肌肉、提升關節健康
近期的研究顯示，運動可幫助病友強化肌肉、提升關節健康2，成年病友則可 透過規律運動防範肥胖和慢性病2，並提升生活品質3;兒童和青少年病友亦可 透過規律運動促進關節、骨骼、和肌肉的健康，並減少焦慮2。近年來，血友 病的運動人口已大幅增加，以年輕族群和重度血友病族群的增長最為明顯4。 運動會不會造成出血風險增加?近期研究顯示，運動不會增加出血風險5或每 年發生關節內出血的頻率6，預防性治療似乎也有助於減少出血的發生4。為進 一步降低出血風險和確保運動安全，世界血友病聯盟建議，病友在展開運動前 可先諮詢醫療專業人員、選擇符合自己身體狀況和風險接受度的運動、準備關 節或易受傷部位的護具、並接受凝血因子預防性治療7。
預防性治療做得好 滑雪、健身、潛水沒問題
美國血友病基金會也替病友建立指引，詳列各種運動的風險標準(參見表一)， 並建議病友千萬不要從事3級以上的危險運動2。2020年的一項研究也以此風 險標準，調查歐洲醫師建議從事各類運動時，病友應該具備之理想和最低凝血 因子濃度8，其結果呈現於表一供病友參考。 世界血友病聯盟建議，病友可進行非接觸性運動來提升日常身體活動與體適 能，如游泳、走路、慢跑、高爾夫球、羽球、射箭、騎自行車、桌球等7。現 在，隨著血友病治療進步，在充分準備和注意下，病友都能健康運動，尤其在 剛注射完長效型製劑、做預防性治療的頭幾天最適合從事各種喜愛的運動;這 不僅有助提升體適能和關節健康，也能讓人生更加多彩多姿!
參考文獻
1. Goto M et al. J Blood Med 2016;7:85-98. 2. Wang M et al. Blood Coagul Fibrinolysis 2016;27:737-44. 3. von Mackensen S et al. Haemophilia 2016;22:521-30. 4. Kennedy M et al. Haemophilia 2021;27:544-62.
5. Versloot O et al. Haemophilia 2019;25:244-51. 6. Goto M et al. Haemophilia 2019;25:e267-e273. 7. Srivastava A et al. Haemophilia 2020;26 Suppl 6:1-158. 8. Martin AP et al. Haemophilia 2020;26:711-7.
9. National Hemophilia Foundation. Playing It Safe Booklet; 2017 https://vwdconnect.org/wp-content/uploads/2018/02/Playing-It-Safe.pdf
