沈銘鏡 教授
台大醫學院名譽教授
彰化基督教醫院血液腫瘤科主治醫師
血友病病友可能因為病情較嚴重、發生關節病變、或活動量偏低等因素，而導致骨質密 度明顯低於一般大眾，進而增加骨質疏鬆和骨折的風險1。
病友易因骨鬆而骨折 風險隨病情、年齡而升高
許多病友因為擔心出血或疼痛等問題較少運動，但這個習慣並不好，因為病友往往會出 現大腿肌力較差2、下肢承重不均2、以及骨質密度較低3的問題。有研究顯示，50歲以上 的中重度病友約有66.6%出現骨質疏鬆4。 這些因素都會增加骨折的風險，台灣研究顯示，病友因骨質疏鬆而發生骨折的風險，是 一般大眾的4.37倍5，而美國的研究也顯示，病友骨折風險是一般大眾的10.7倍，且風險 會隨病情嚴重程度、年齡而升高6。
病友骨折年輕化 嚴重影響生活品質
此外，阿根廷一項從1986-2013年的長期追蹤研究顯示，病友發生骨折的年齡有年輕化 趨勢，從90年代平均骨折年齡30-33歲，到2008-2013年已降至26歲7。而骨折的類型， 雖然從下肢骨折為主轉變為上肢骨折占多數，但下肢骨折仍以大腿骨骨折為主7;這是需 要相當久的時間才能痊癒的骨折類型，一旦發生，就會嚴重影響病友的生活品質。
有鑑於此，世界血友病聯盟建議病友，應養成規律運動的習慣，並透過均衡飲食攝取足 夠的維生素D和鈣質以強化骨骼1;研究也建議，應該戒菸和避免酗酒以促進骨骼健康8。
運動前多諮詢 護具與打針可降低出血風險
在展開運動前，建議病友可先諮詢專業醫療人員，了解自己的身體狀況和適合的運動類型，並討論是否透過護具和預防性治療降低出血風險1。如此一來，病友就能在充分注意 和準備下，享受運動的益處和遠離骨質疏鬆與骨折的威脅。所有運動項目中，游泳是較 為安全有效的運動項目，在血友病醫學新知「運動健將不是夢-落實風險分級益處多」當 中，沈銘鏡教授也提醒我們，剛注射完長效製劑後前幾天是做運動最為安全的時期，做運動時請記得配戴合適的關節護具。
參考文獻
1. Srivastava A et al. Haemophilia 2020;26 Suppl 6:1-158. 2. Brunner A et al. Haemophilia 2013; 19:267-74. 3. Sossa Melo CL et al. Haemophilia 2018; 24:e222-9. 4. Unal HDK et al. Am J Blood Res 2017;7:59-66. 5. Tuan SH et al. Haemophilia 2019;25:876-84. 6. Gay ND et al. Br J Haematol 2015;170:584-6.
7. Caviglia H et al. Injury 2015;46:1885-90. 8. Kempton CL et al. Haemophilia 2015;21:568-77.
