病友骨折風險高 多運動防骨鬆救骨本

病友骨折風險高 多運動防骨鬆救骨本

沈銘鏡 教授

台大醫學院名譽教授
彰化基督教醫院血液腫瘤科主治醫師

血友病病友可能因為病情較嚴重、發生關節病變、或活動量偏低等因素,而導致骨質密 度明顯低於一般大眾,進而增加骨質疏鬆和骨折的風險1

病友易因骨鬆而骨折 風險隨病情、年齡而升高

許多病友因為擔心出血或疼痛等問題較少運動,但這個習慣並不好,因為病友往往會出 現大腿肌力較差2、下肢承重不均2、以及骨質密度較低3的問題。有研究顯示,50歲以上 的中重度病友約有66.6%出現骨質疏鬆4。 這些因素都會增加骨折的風險,台灣研究顯示,病友因骨質疏鬆而發生骨折的風險,是 一般大眾的4.37倍5,而美國的研究也顯示,病友骨折風險是一般大眾的10.7倍,且風險 會隨病情嚴重程度、年齡而升高6

病友骨折年輕化 嚴重影響生活品質

此外,阿根廷一項從1986-2013年的長期追蹤研究顯示,病友發生骨折的年齡有年輕化 趨勢,從90年代平均骨折年齡30-33歲,到2008-2013年已降至26歲7。而骨折的類型, 雖然從下肢骨折為主轉變為上肢骨折占多數,但下肢骨折仍以大腿骨骨折為主7;這是需 要相當久的時間才能痊癒的骨折類型,一旦發生,就會嚴重影響病友的生活品質。

有鑑於此,世界血友病聯盟建議病友,應養成規律運動的習慣,並透過均衡飲食攝取足 夠的維生素D和鈣質以強化骨骼1;研究也建議,應該戒菸和避免酗酒以促進骨骼健康8

運動前多諮詢 護具與打針可降低出血風險

在展開運動前,建議病友可先諮詢專業醫療人員,了解自己的身體狀況和適合的運動類型,並討論是否透過護具和預防性治療降低出血風險1。如此一來,病友就能在充分注意 和準備下,享受運動的益處和遠離骨質疏鬆與骨折的威脅。所有運動項目中,游泳是較 為安全有效的運動項目,在血友病醫學新知「運動健將不是夢-落實風險分級益處多」當 中,沈銘鏡教授也提醒我們,剛注射完長效製劑後前幾天是做運動最為安全的時期,做運動時請記得配戴合適的關節護具。

參考文獻

1. Srivastava A et al. Haemophilia 2020;26 Suppl 6:1-158. 2. Brunner A et al. Haemophilia 2013; 19:267-74. 3. Sossa Melo CL et al. Haemophilia 2018; 24:e222-9. 4. Unal HDK et al. Am J Blood Res 2017;7:59-66. 5. Tuan SH et al. Haemophilia 2019;25:876-84. 6. Gay ND et al. Br J Haematol 2015;170:584-6.

7. Caviglia H et al. Injury 2015;46:1885-90. 8. Kempton CL et al. Haemophilia 2015;21:568-77.

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